Como pedir reembolso para as sessões de psicoterapia?

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), é a instituição que regulamenta as Operadoras de planos de saúde e que garante a cobertura de psicoterapia seguindo a Resolução Normativa - RN nº 428, de 7 de novembro de 2017. Contudo, cada plano possui regras de cobertura e procedimentos específicos.

A quantidade de sessões que cada plano disponibiliza varia de acordo com o plano e com a gravidade do transtorno psicológico descrito pelo médico. Após uma análise do encaminhamento médico a operadora sinalizará quantas sessões estão disponíveis.

Vamos ao passo a passo:

1° Solicite ao psicólogo um recibo das sessões de psicoterapia que você realizou com ele Converse com seu psicólogo sobre a necessidade de recibo de pagamento das sessões. O recibo deve conter informações como nome e registro do psicólogo, data e valor das sessões, além do seu nome completo. Os recibos geralmente são entregues ao final de cada mês, mas é possível solicitar após cada atendimento.

2° Consulte a sua operadora de plano de saúde para verificar se há alguma cobertura para sessões de psicoterapia

Caso haja cobertura, verifique as regras e os procedimentos para solicitar o reembolso. É comum que os planos de saúde solicitem um encaminhamento médico para realizar o reembolso. Você pode agendar uma consulta com o médico de sua preferência e solicitar o encaminhamento médico para psicoterapia. É fundamental que esse documento seja datado, pois tem 3 meses de validade. O encaminhamento deve ter CID (ou seja, um Diagnóstico da Classificação Internacional de Doenças) e deve ser carimbado com o CRM do médico legível. A avaliação médica é importante não só por causa do encaminhamento, mas também para conversar sobre o que tem lhe incomodado e investigar se há alguma questão orgânica que esteja agravando ainda mais a situação (desequilíbrios hormonais ou de vitaminas, por exemplo).

3° Realize o pedido de reembolso com o plano de saúde

Encaminhe para a operadora de seu plano o encaminhamento médico e o recibo de seu psicólogo. Cada operadora tem um procedimento específico, fique atento para como esse processo ocorre no seu plano de saúde. Após o prazo necessário para análise pela operadora, o reembolso será depositado na conta corrente informada por você durante o cadastro.

Ah, caso a sua operadora de plano de saúde não ofereça cobertura para as sessões, você pode verificar se há alguma legislação municipal ou estadual que obrigue a operadora a oferecer essa cobertura. Se houver legislação, verifique os procedimentos para solicitar o reembolso das sessões de psicoterapia e os prazos para realização do processo. Você também pode entrar em contato com a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) para verificar se há alguma norma que possa ajudá-lo nesse sentido.